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高尿酸和股骨头坏死,这些“纠缠”你要知道!

发布时间:2021-11-23 08:40  | 作者: admin  | 来源: 弘医堂

      之前的专家会诊和视频问病时,股骨头坏死学组组长罗怀灿教授,总会耐心询问患者病史,其中问得最多的就是:你有没有痛风?现在的尿酸高不高?

      究其原因,在于高尿酸也是导致股骨头坏死的一大因素!

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      部分痛风患者为止痛滥用激素

      首先,需要提醒大家,外伤、酒精和激素,依然是诱发股骨头坏死最重要的三大因素。

      但是在临床诊疗的过程中,股骨头坏死专科的专家们发现,很多患者并不知道自己是否用过激素。

      只有仔细询问,才得知这些患者尿酸偏高,长期服用肾上腺糖皮质素等药物,预防痛风关节炎发作。

      还有少部分患者,在医疗资源不甚发达的偏远地区,一旦急性痛风发作,当地不正规的小诊所,会直接“打吊瓶”,当然,也是激素药物。

      因为这样止痛疗效快,这些病友对药物的副作用也一无所知,直到确诊股骨头坏死,才恍然大悟、后悔莫及。

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      高尿酸血症对股骨头的不利影响

      即使患者没有滥用激素的病史,但尿酸高也是不好的事情,会影响治疗的效果。

      血尿酸增高后,尿酸结晶不断沉积在股骨头的血管内壁,引起血管硬化、狭窄、供血障碍,加重股骨头缺血坏死。

      70%以上的痛风患者会有血脂升高的问题,容易造成脂肪栓塞,而股骨头供血血管细、小、弱、长,是最容易发生脂肪栓塞的位置之一。一旦血管堵塞,会进一步加重股骨头微循环供血不足,致其缺血坏死。

      高尿酸盐沉淀于滑膜、关节软骨和骨质内,刺激血管发生急性炎症,使其充血、肿胀、贫血,软骨及骨质被吸收,也会增加股骨头坏死的风险。

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      总结

      高尿酸血症或痛风患者,从发现高尿酸血症起,就必须进行降尿酸治疗,不要等到关节炎发生后再用药。如果血尿酸浓度长期处在较高水平、髋关节附近经常出现疼痛,就应该尽快做股骨头的影像学检查,做到早期发现、及时治疗。

  总的来说,高尿酸、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病,都会导致血管内膜发生病理性改变。虽然没有激素、酒精对身体血管的影响大,但也是不好的。

  对这类人群来说,股骨头坏死是一种全身病变的局部反映,这种情况下,综合保髋疗法是在调整全身机能的基础上来治疗股骨头坏死,针对根本,更显优势。

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